督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴)在捏脊八法的操作過程中刺激了督脈、夾脊穴、膀胱經及背俞穴。中醫認為:背為陽，腹為陰，小兒脊背集中了督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴)，三者在同一平面，經氣在一定程度上相互貫通，捏脊操作時實際是同時作用于三者叫?！鹅`樞.經脈)日:“督脈之別，名日長強，挾脊上項，散頭上?！倍矫}入絡于腦，為“陽脈之?！?，具有統攝全身陽氣、絡全身陰氣的作用”。華佗夾脊穴，夾督脈伴太陽膀胱經而行，是人體除背俞穴外和經，絡臟腑直接互相轉輸流注的腧穴，其依靠于督脈和足太陽經，借助氣街這一經氣的共同通路，起到了其它腧穴不能及的調理樞紐作用”。脊柱兩側為足太陽膀胱經所統，脊旁1.5寸分布有臟腑的背俞穴，是臟腑之氣輸注于體表的部位，與督脈通過“別走太陽”的絡脈相連，加強了督脈與臟腑的聯系明。以上三者均可作為臟腑之氣輸通出入之處，內應于臟腑，

反注于背部河?？傊?，中醫理論認為捏脊具有調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣的作用。

皮部捏脊八法的作用部位為小兒背部正中的皮膚，通過一 系列復合式手法刺激了皮部?！端貑?皮部論)認為“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于經脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于府藏也”，可知皮部是反映疾病及治療的門戶，病邪最早是經皮部而侵裝人體的，維而侵犯經絡，最后禍及臟腑。一方面，捏脊八法通過激發衛氣:加強皮部的防護作用，達到增強免疫能力。治未病的作用；另方面，通過刺激皮部，促進病邪從皮部而出，達到治療疾病的作用?，F代醫學認為，捏脊通過手法的機械刺激，直接施治于人體體表而起到治療作用。首先，通過刺激體表局部組織，改善做循環，增加局部供血改善細胞供氧及代謝，減少有害物質的產生。其次，捏脊八法的手法刺激通過感覺神經纖維傳至下丘腦，其沖動引起下丘腦分泌各種激素，調節內分泌系統；感覺神經傳入脊髓的腦干，通過腦啡肽的釋放，有強烈的鎮痛作用。手法刺激還可以調節入體兔疫系統的功能，維持人體防御機能的平衡門”。

脊髓神經階段支配解剖生理學研究證明，夾脊穴與脊髓之間存在著必然聯系。由于脊神經均發自于不同的神經節段，同一脊髓神經節段的穴位具有相同的神經解剖基礎，因此具有相同的功能和相同的診治作用凹。如上胸部的夾脊災可治療心、肺、乳腺等器官的病癥，下胸部可治療胃腸、肝膽及鹽腔等臟器的病癥。唐中生等聽認為，脊神經、椎旁交感干是捏脊的神經生理學基礎。張鷗等認為，神經階段的支配關系是經絡系統內屬腑臟、外絡肢節的形態學基礎。因此，捏脊八法通過手法刺激脊柱及周圍穴位，通過脊髓神經階段的支配，起到治療相關臟器疾病的作用。

捏脊八法的操作方法嬰幼兒以合適的體位俯趴、或俯臥在家屬腿部或床上，暴露嬰幼兒脊背部皮膚。第一步:推脊、八字推脊。術者先用四指指腹或掌根，以一定壓力吸定在大椎穴上，后以適當的身體力從大椎穴開始，向下推至長強穴，推S10遍，使得脊柱部皮膚微微潮紅；切記推的力度適中，不宜使用蠻力，推的過程中不宜產生卡頓感。然后，用兩手拇指沿肩胛骨內側及下方進行分推50次，使得肩胛骨周圍皮膚潮紅發熱。第:二步:放松揉背。術者先用四指指腹或掌根，以適當壓力，帶動皮下組織，從大椎穴到長強穴由上而下地做環狀的按揉動作，反復操作3遍；操作過程中應慢慢邊按揉邊向下移動，切勿產生跳動感。第三步:七節骨、龜尾。用一手拇指或食中二指推七節骨處，平素易便秘的嬰幼兒推下七節骨:易腹瀉者推上七節骨:大便正常者可自上而下推七節骨，操作1min。用中指或拇指按壓在龜尾穴上，做快速的環形揉動，操作1min，平時大便燥結、不易解出者可適當增加操作時間。第四步:螞蟻上樹。兩手四指在前，拇指在后，捏起嬰幼兒脊背處的皮膚，緩緩自長強爬至大椎處，形如螞蟻上樹，操作3遍，力度適中:應使嬰幼兒提前適應捏脊的手法，減少哭鬧。第五步:數鈔(捏脊)。在螞蟻上樹的基礎上，捏脊操作手法參照《小兒推拿學>中的操作方法進行。術者雙手握空拳狀，食指半屈，拇指伸直，對準食指前半段，手指自然屈曲，使用拇指指腹的前1/3處或指面的橈側緣在長強穴處的皮膚:兩手食指在上，慢慢地向前推患兒脊背部皮膚，拇指在F一起將脊 背部皮膚順勢提來。然后沿著督脈，由下至上，依次照捏、拿、推、提、放這樣的順序，保持“捏三提一”的節矣，提至大椎穴叫，操作完成為一遍， 每次捏3~5遍；病情較嚴重者可加重手法再操作2遍；使嬰幼兒脊柱部皮膚潮紅、發熱、微微汗出為宜。第六步:加強刺激，按脊(背俞穴)、擦脊、梅花扣脊。用兩手拇指或兩手食指，點按腫俞、脾俞、腎俞數次。然后四指并攏，自上而下來回摩擦脊柱部皮膚，橫擦腎俞、命門，使之發紅發熱。切勿擦破嬰幼兒皮膚，可適量使用介質。最后用 手五指撮成梅花狀，從上到下叩擊脊柱部3遍，再用虛掌或空拳從上到下叩擊脊柱部2遍，以振奮陽氣。第七步:放松撫脊。術者兩手交替，用四指及掌心自上而下輕撫嬰幼兒脊背數次，緩解捏脊等操作引起的疼痛感。第八步:收尾，拿揉耳后高骨、風池，拿肩井。術者用石手拇指及食、中二指拿揉耳后高骨及風池穴數次:夜寐不安者可適當增加拿揉耳后高骨的次數；經常感冒者可擦熱風池穴；最后以雙手拿肩井穴數下收尾。

適應癥及注意事項捏脊八法可廣泛應用于兒童日常保健及常見疾病，其具有如下作用:

保健強身，提高免疫力；

調節腫部功能，治療咳嗽、發熱等常見呼吸系統疾??；

健運脾胃，緩解消化系統常見癥狀，如厭食、腹瀉、使秘等；

促進小兒各方面生長發育。整套捏脊手法操作一般在 s~ 8min內完成，切記動作拖拉，時間操作過長，以免造成嬰幼兒哭鬧。如嬰幼兒病情需要?？蛇m當增加操作的次數和時間。作為日常保健，可每日操作一次； 作為治療操作時，可根據實際病情增加操作的頻次和時間。常規小兒捏脊的操作通常不選用介質，如嬰幼兒年齡小、皮膚菲薄、皮膚干燥，或嬰幼兒不耐受捏脊強度、哭闕不配合時，可視情況選擇茶油和醫用滑石粉作為介質，減少捏脊操作時對皮膚的摩擦，可在一定程度上誠少疼痛感。當嬰幼兒發熱時，在推脊操作時可選擇涼水作為介質，以起到退熱的作用。

捏脊八法操作簡便，且不受條件、場地、季節等限制，嬰幼兒配合度佳，適合各個年齡段嬰幼兒的治療保健，臨床療效佳，可供臨床醫師參考。更重要的是，捏脊八法便于操作和學習，可在社區及家庭中進行推廣，有助于嬰幼兒的日常保健。